某县医保局局长履职报告
尊敬的*主任、各位副主任、各位代表：
根据会议安排，现将本人任职以来履行医保局局长职责情况报告如下，请予审议。
任职以来，我始终坚持以人民健康为中心的发展思想，紧紧围绕县委、县政府决策部署，立足医保部门“保基本、强监管、优服务、促改革”核心职能，团结带领全局干部职工，聚焦群众“看病难、看病贵”问题，扎实推进医疗保障各项工作，努力让医保改革发展成果更多更公平惠及全县人民。本届以来，全县基本医保参保率稳定保持在**%以上，医保基金运行总体平稳，群众就医负担持续减轻，医保公共服务水平稳步提升。
一、把准政治方向，筑牢思想根基，以党建引领凝聚医保发展合力
（一）强化理论武装，夯实忠诚履职思想根基。始终把政治建设摆在首位，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，及时跟进学习习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神。坚持局党组理论学习中心组学习制度，扎实开展主题教育，组织全局干部职工深入学习党的二十大和二十届历次全会精神，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。通过专题读书班、交流研讨、辅导报告等形式，推动理论学习走深走实，切实把学习成果转化为推动医保事业高质量发展的实际行动。
（二）压实主体责任，纵深推进全面从严治党。认真履行全面从严治党第一责任人职责，严格落实“一岗双责”，定期研究部署党风廉政建设工作。建立健全廉政风险防控机制，紧盯医保基金监管、定点医药机构管理、药品耗材招采等重点领域和关键环节，梳理廉政风险点个，制定防控措施条。坚持民主集中制，凡涉及“三重一大”事项均集体研究决定。严格执行中央八项规定及其实施细则精神，持续纠治“四风”问题，营造风清气正的政治生态。
（三）锻造过硬队伍，提升履职尽责能力水平。注重干部队伍能力素质提升，组织业务培训场次，选派干部参加上级医保部门组织的各类培训人次。建立健全岗位目标责任制和绩效考核机制，激发干部干事创业热情。加强医保窗口作风建设，推行“首问负责制”“限时办结制”“一次性告知制”，群众满意度持续提升。
二、聚焦应保尽保，兜牢民生底线，以全民参保夯实医疗保障根基
（一）织密参保网络，实现应保尽保目标。坚持把参保扩面作为医保工作的基础性工程来抓，建立健全与税务、人社、卫健、乡村振兴等部门的数据共享机制，精准识别未参保人员，分类施策推进参保。针对困难群众、脱贫人口、低保对象、特困人员等重点群体，落实资助参保政策，确保不漏一户、不落一人。本届以来，全县基本医保参保人数稳定在万人以上，参保率保持在%以上，困难群众资助参保率达**%，切实兜牢了民生保障底线。
（二）落实待遇政策，减轻群众就医负担。严格执行国家、省、市医保待遇政策，认真落实住院报销、门诊统筹、门诊慢特病等各项待遇。城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在%左右，职工医保政策范围内住院费用报销比例达到%以上。全面落实高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障机制，将更多救命救急的好药纳入医保目录。大病保险起付线降低、报销比例提高，困难群众大病保险起付线再降低%，报销比例再提高个百分点，梯次减负效应明显。
（三）衔接乡村振兴，防止因病返贫致贫。建立健全防范化解因病返贫致贫长效机制，加强与乡村振兴、民政等部门的信息比对和动态监测，对因病支出较大的农户及时预警、及时帮扶。落实脱贫人口和监测对象医保倾斜政策，三重制度综合保障下，脱贫人口政策范围内住院费用报销比例达到%以上。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施医疗救助，年度救助限额达到万元，有效防止了因病返贫致贫现象发生。
三、深化制度改革，激发运行活力，以改革创新提升医保治理效能
（一）推进支付方式改革，提高基金使用效率。积极推进DRG/DIP支付方式改革，制定实施方案和配套政策，组织定点医疗机构开展业务培训，确保改革平稳落地。通过支付方式改革，引导医疗机构规范诊疗行为、控制医疗成本，全县定点医疗机构住院次均费用增幅明显放缓，医保基金使用效率显著提高。同时，探索建立紧密型县域医共体医保支付方式改革，实行“总额付费、结余留用、合理超支分担”，激发医共体内生动力。
（二）落实集采改革政策，降低药品耗材价格。全面落实国家组织药品和医用耗材集中带量采购政策，积极组织定点医疗机构参加各批次集采，确保中选产品及时进院、优先使用。本届以来，累计落地执行国家及省级集采药品批次、个品种，医用耗材批次、个品种，平均降价幅度超过%，累计节约采购资金万元，切实减轻了群众用药负担。同时，加强集采产品使用监测和考核，确保集采政策红利真正惠及群众。
（三）完善医疗服务价格管理，优化价格结构。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，配合上级部门做好医疗服务价格动态调整工作。开展医疗服务价格项目梳理规范，对不合理收费项目进行清理。支持新技术、新项目推广应用，促进医疗机构提升服务能力。加强价格监测和成本调查，为上级调整医疗服务价格提供数据支撑。
