在XX市全市不规范住院问题专项治理推进会议上的讲话

同志们：

今天召开全市不规范住院问题专项治理推进会议，主要任务是深入贯彻国家、省关于医保基金管理突出问题专项整治部署，总结前期工作，分析面临形势，安排下步重点任务。刚才市医保局、市卫健委通报了工作进展和安排，各县(市、区)、XX经开区、XX高新区管委会作了汇报，市纪委监委负责同志讲了指导意见，大家要结合实际抓好落实。下面，我讲四点意见。

一、清醒把握形势，进一步增强专项治理的责任感紧迫感

今年以来，在市委、市政府坚强领导和市纪委监委监督推动下，各县(市、区)、各相关部门协同配合、综合施策，全市不规范住院问题专项治理稳步推进。从通报情况看，住院率不合理增长势头得到初步遏制，虚假住院、挂床住院、低标准入院等群众反映强烈的突出问题得到一定遏制，定点医疗机构红黄绿分级分类监管机制逐步健全，治理成效正在显现。成绩应当肯定，但决不能高估成效、低估风险。

当前医保基金监管形势依然严峻复杂，不规范住院问题具有顽固性、反复性，治理工作仍处在爬坡过坎、滚石上山的关键阶段。全市住院率总体水平与国省要求、与群众期盼仍有差距，部分医疗机构超编制床位收治、入院指征把控不严、在床管理不规范等问题尚未根本解决，医疗机构自我约束内生动力有待增强。

从国家层面看，2026年医保基金监管工作继续坚持“减存量、遏增量”，保持“零容忍”高压态势，实行“一把手”负责制，持续开展专项整治和飞行检查。今年4月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行，全流程智能监管、暂停结算、追回费用等规定更加具体；5月，国家医保局印发《医疗保障基金监督检查五年行动计划》，明确“不敢骗、不能骗、不想骗”的阶段目标。这些部署对不规范住院治理提出了更高标准、更严要求。

市医保局8月7日推进会明确，要强化重点机构数据监测、完善门诊住院结构分析，对高风险机构实行台账销号管理；8月4日发布的《关于纠治不规范住院、守好医保基金“生命线”的倡议书》，进一步明确了低标准入院、诱导住院、挂床住院、虚假住院、分解住院、拖延出院等纠治重点。各地各相关部门务必把专项治理作为践行以人民为中心发展思想、维护医保基金安全的重要政治任务，保持清醒头脑，持续加压推进。

二、聚焦突出问题，以“五个必查”推动精准治理

规范住院管理，重点在严把标准、严管过程、严查违规。要坚持实事求是、分类指导、综合施策，统筹把握治理力度与民生温度，坚决守住群众合理就医有保障、医疗机构运行不受冲击、社会大局和谐稳定的底线。压紧压实属地管理责任、行业主管责任和医疗机构主体责任，聚焦重点领域、重点机构、重点人群精准发力，把“五个必查”落到每一份病历、每一张床位、每一次结算。