县医保基金管理突出问题专项整治工作汇报

同志们：

根据会议安排，现将我县医保基金管理突出问题专项整治工作情况汇报如下，

一、强化组织领导，以高站位推进专项整治纵深开展

（一）高位推动构建监管新格局。为强化医保基金监管效能，我县将医保基金安全纳入年度重点改革任务，建立党政同责的推进机制。由县长担任专项整治领导小组组长，分管副县长任副组长，统筹协调全县基金监管工作。领导小组下设办公室于县医保局，配备专职人员*名，实行实体化运作。同步出台《医保基金管理突出问题专项整治实施方案》，创新建立三个一工作机制，一是每月*日固定召开专题调度会，听取成员单位工作进展，研判风险隐患，已累计解决跨部门协调问题*个；二是每季度末开展“双随机、一公开”联合执法，医保部门联合卫健、公安、市场监管等部门组建*个执法专班，检查机构*家次；三是每半年委托第三方机构开展基金使用绩效评估，评估结果作为年度考核重要依据。通过建立跨部门数据共享平台，归集诊疗记录、费用结算、行政处罚等*类数据共计*万条，形成事前预警、事中监控、事后追溯的全链条监管体系。

（二）多维宣传筑牢思想防线。构建“立体化+精准化”宣传矩阵，线上打造云上医保宣传品牌，在*医保微信公众号开设以案释法专栏，累计发布欺诈骗保典型案例*期；联合县融媒体中心制作《医保基金使用红线》系列动画短片，采用方言配音和情景剧形式，网络点击量达*万次，转发量突破*万次。线下实施五个一宣传工程，组建一支*人的医保宣讲团，开展医保政策进万家活动覆盖全县*个乡镇；印制图文并茂的宣传手册*万份，在医疗机构结算窗口等场所设置宣传展架*个；举办定点医药机构专题培训*场次，实现负责人、医保办主任、临床科主任三个全覆盖；开展医保开放日活动，邀请人大代表、政协委员等现场监督基金使用；组织*家机构签订《诚信经营承诺书》，并在经营场所显著位置公示。