区医保局2025年上半年工作总结及下半年重点工作安排
根据要求，现将我局2025年上半年工作总结及下半年重点工作安排汇报如下：
一、2025年上半年工作总结
（一）参保扩面固根基。截至6月中旬，全区职工医保参保单位4139个，职工参保101064人，当年统筹结余XX万元，个人账户结余XX万元。异地结算1944人次，总报销费用XX万元；城乡居民医保参保563197人，当年结余XX万元。异地结算7663人次，总报销费用XX万元。资助困难群众参保32885名,总资助金额达XX万元。
（二）机制革新强激励。出台2025年城乡居民基本医疗保险预算精细管理实施方案，通过预算分级管控科学化、绩效导向机制创新化、运行保障机制长效化，打造三位一体预算管理体系。持续推进区域内大病医治能力提升医保激励工作。根据大病病种及各医疗机构的大病救治数据，明确上半年激励基金。收集、整理历史医疗数据，深入剖析涵盖不同科室、不同病种的费用信息及诊疗情况等，完成38家医疗机构DRG系数的动态调整。抽查病例4600余份，完成2024年度病案专项稽核、特病单议、15日重复出入院等DRG年终清算相关工作。落地门诊慢性病支付方式改革年度考核，结果直接挂钩费用结算。
