根据某届区委巡察工作安排部署，区委第某巡察组于某年某月至某月对某医院党委开展了政治巡察。巡察工作坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以党的政治建设为统领，以党章党规党纪为“戒尺”，以“四个意识”为政治标杆，牢牢把握“两个维护”这个“纲”和“魂”，认真贯彻落实“六围绕一加强”“五个持续”的巡察工作要求，紧盯领导班子和关键少数，从严从实开展巡察，切实发挥“显微镜”和“探照灯”作用。现将巡察情况报告如下：
一、巡察发现的突出问题
（一）党委管大局、把方向、抓落实方面履职不力
1.政治建设不到位。一是政治理论学习不够。学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神不够深入，没有把深学笃用习近平新时代中国特色社会主义思想和学习宣传贯彻党的十九大精神作为首要政治任务来抓。如：2016年8月习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话精神，院党委没有研究具体的贯彻落实意见。二是忽视政策理论学习。*年*月组织学习《中共中央关于加强公立医院党的建设的意见》仅限“一人念，大家听”，未根据医院党建工作实际情况制定贯彻落实方案；对《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》《某市区县（自治县）事业单位领导人员管理暂行办法》等与公立医院改革发展紧密相关的文件精神没有组织传达和贯彻学习。
2.医院党委职能发挥形同虚设。一是党委集体决策制度设计有偏差。规定“一次1000万元以上的大额资金使用或对外投资、举债”由党委会集体讨论决定，从而无限放大行政办公会决策权力。二是集体决策程序不规范。未严格落实党委领导下的院长负责制，重大问题没有按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，由党委集体讨论作出决定，党委集体领导和集体决策制度成为摆设。院党委涉及“三重一大”事项均以党政联席会代替党委会决策。三是民主集中制流于形式。部分重大决策、重要干部任免、重要项目安排和大额度资金的使用，未经党委集体讨论决定，缺乏有效监管。此外，部分大额建设资金在未经财务分管领导审签的情况下，实行院长“一支笔”审签支付。四是党内政治生活不严肃。班子民主生活会相互批评与自我批评辣味不足，没有达到红脸、出汗的效果。如，***同志因未落实重大事项请示汇报，被区纪委给予党内警告处分，未在*年度民主生活会上作出说明。五是意识形态工作责任制落实不到位。院党委抓医务人员思想政治、意识形态和宣传教育工作力度不够，在开展社会主义核心价值观教育，加强医德医风、精神文明建设上举措不多、效果不好，对干部职工在教育和引导上出现偏差。
3.担当精神严重缺失。一是深化公立医院综合改革存在畏难情绪。对贯彻落实国家人力社保部等部委《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》的重大意义认识不深、领会不透。如，作为***地区唯一的“三甲”医院，在中央和市上明确要求要全面推进公立医院改革之机，本应发挥示范和带头作用，但医院党委竟以建设任务重为借口，申报不参与改革试点；二是对上级要求不落实。院党委对*年*月区委***书记在全区卫生和健康工作会上提出“认真落实《“健康黔江2030”规划》，深入推进医药卫生体制改革，抓好健康扶贫，加快健康产业发展”的工作要求没有认真贯彻落实，区域性医疗卫生服务中心建设推进缓慢。三是执行政策搞变通、打折扣。如，违反《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》向科室下达创收指标，个人薪酬与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩；出台《关于进一步贯彻落实中央八项规定精神实施细则的通知》，规定“医院公务接待包括区外上级部门和区外来访单位、区内基层单位客人”，导致医院违规接待问题十分突出。
4.公立医院高质量发展推进乏力。一是经营管理不善导致严重亏损。近年来，院党委对如何加强医院管理思考不够，措施不力，导致薪酬成本和运行成本不断增大，医院的经营收入连续几年处于亏损状态，严重制约了医院的良性健康发展。二是三甲医院巩固措施乏力。在三甲医院创建成功之后，院党委对如何巩固三甲医院创建成果重视不够，思考不多，科研项目、人才队伍建设等方面滑坡趋势明显。如，在一线高技术职称人才严重缺乏的情况下，院党委将具有正高职称的6名业务骨干调整至行政后勤岗位，未能在临床医技一线充分发挥作用。三是新院区建设“等靠要”思想严重。院党委对新院区建设主体责任缺失，资金筹集完全依赖国、市、区项目资金，无开源节流意识，经营管理粗放，没有结余资金投入正阳新院区建设。
5.践行“以人民为中心”的发展思想缺失。一是“以检养医”现象突出。药品实行“零差率”后，院党委把抓收入的主渠道转向检查检验项目，增加患者负担。二是“看病贵”依然存在。医院规定“提取手术费作为核心技术激励金”，导致医院存在不合理使用高值耗材现象，极大加重了患者负担。如，患者***2018年安装支架*个，费用***万元。三是医德医风不正。部分医务人员服务意识淡漠，2017年以来共收到投诉***例，医患关系紧张；存在开单提成拿“回扣”。四是违规采购药品。按规定药品必须在药交平台上议价采购，但**医院以工作量大，效率低为由，擅自在药交平台上确定*家药品配送企业签订采购资格合同。
（二）违规选人用人问题突出，基层组织建设存在薄弱环节
1.选人用人乱象丛生。一是违规任命干部。院党委纪律规矩意识不强，不请示、不报告，未经区委批准，违反《党政领导干部选拔任用工作条例》，擅自设置院长助理岗位，违规配备院长助理。*年—*年先后任命***、***共为院长助理。二是竞聘上岗走过场。针对性制定竞聘上岗补充方案，让***、***等直接进入领导测评环节，达到直接连任的目的。三是用人亲亲疏疏。如：***同志亲属***、***先后均照顾在*科、*科等重要岗位。四是存在“带病提拔”。*年*月在中层干部竞争上岗中，院党委、纪委对拟任人员审查不严，对***、***利用职务之便贪污公款问题未及时发现，导致分别当上护士长、副科长。五是重点岗位从不轮岗。如：原检验科主任**自**医院成立以来从未轮岗交流，办公室主任***连续任职长达10多年。七是激励机制不尽合理。制定医院人才工作政策措施操作性不强，接受度不高，用人机制不活，人才成长环境不宽松。如党委要求临床、医技岗位符合晋升正高职称条件的必须晋升，不晋升或晋升不上正高职称的每月扣工资***元，职工意见很大。
2.党的基层组织建设弱化。一是支部设置不合理。对党员人数较多的科室，党支部设置未做到应建尽建。医院党委简单地根据领导班子的分工，按照每个班子成员分管的科室设置支部，大部分支部的设置由行政后勤和临床科室党员组成，临床科室的部分党员因工作性质的特殊性或者时间因素，无法正常参加组织生活。二是党内组织生活质量不高。“支部主题党日”活动形式单一，内容空泛，很难满足党员的需求，与新形势、新任务的要求不相适应。如，*年*月8日活动内容仅为“学习党的十九大报告”，组织生活会程序不规范，内容缺乏创新，执行组织制度流于形式，对新时期如何加强基层党组织建设研究少、创新少。三是党员先锋模范作用发挥不好。部分党员对自己党员身份的荣誉感、自豪感、责任感有所下降，履行党员义务、发挥先锋模范作用的意识欠缺，党员示范带动作用差。如，党员***多次因为私收费、让就诊患者到医院周围药房购买药物、大处方、态度恶劣等问题，被患者投诉多次，至今仍没有改正，不但没有发挥党员先锋模范作用，而且在群众中造成不良影响。
（三）全面从严治党不力，内部管理混乱，重点领域廉政风险突出
“两个责任”落实不到位。党委落实全面从严治党的主体责任严重缺失。一是党委缺乏抓党建就是抓业务的意识，没有按照中央提出的加强公立医院党的建设的相关要求，做到对党建和党风廉政建设工作定期研究部署，定期检查落实。没有经常性开展对下属支部的指导和督促，没有按照全面从严治党要求，将党建工作与业务工作有机结合，导致党建、业务“两张皮”。二是党委书记第一责任人和班子成员“一岗双责”履职不力。党风廉政建设和反腐败工作力度不大，忽视党员党性党纪教育、医院职工廉政教育，行业作风和医德医风不纯，落实全面从严治党压力传导不到位，行业腐败案件频发。继原院长****腐败案以后，检验科原主任***违反中央八项规定精神、收受贿赂，涉嫌违法犯罪，现已开除党籍、开除公职。三是没有运用“四种形态”，对基本建设、物资采购、选人用人、财务审计等苗头性、倾向性腐败问题及时制止；没有及时开展“以案四说”警示教育，特别是没有用好身边人、身边事警示教育全体职工。纪委落实监督责任有差距。院纪委：一是对监督工作缺乏主动担当意识，敷衍了事，得过且过，求稳怕事，满足混日子、守摊子，工作不主动、不积极，对检查检验、基建项目、设备购买、药品采购等易发多发腐败问题的重点部位、重点环节不敢监督，对执行“三重一大”集体决策制度监督没有较真碰硬，导致医院腐败问题时有发生。二是对工作不够热情，经常出现应付交差；纪检监察干部“身兼数职”，精力分散，负责其他业务，导致“种了别人的园，荒了自己的田”。三是对监督工作缺乏正确的认识，经常会出现消极心理，处于力不从心的状态，对纪监督工作缺乏信心，付出多，回报少，工作辛苦，生活清苦，不能把自己摆在应有的位置来抓监督工作。四是没有经常开展行业作风建设、医德医风、过度医疗等各种检查，对医务人员进行处罚时怕得罪人，给纪委监督工作带来了影响，导致监督工作不敢管、不敢抓。
（四）作风建设乏力，违反中央八项规定精神问题突出，不收敛、不收手的现象依然存在。
一是党委班子存在官僚主义。个别同志特权思想严重，超标配置办公室；对同志不够信任，听不进意见建议；工作态度强硬，导致政治生态不够好，班子凝聚力、战斗力和向心力减弱。二是违规制定薪酬政策。2018年3月上调住房公积金缴纳基数，在原有基础上每月多缴纳**万元；职工每人每月发放**元停车补助；党支部书记及支委委员每月分别发放***元岗位补贴。三是违规公款吃喝。超标准、超陪同接待突出，同城接待较多。如，接待医保局、卫计委、区国土房管局、环保局、食药监局等工作检查。四是违规收受红包礼金。不收敛、不收手的现象依然存在。特别是去年以来部分院领导退红包礼金共***万元。五是外出培训乱象突出。外出培训审批不严，参训依据不充分，随意性较大。每年外出培训达***多批次，支付培训经费近***万元。同时存在违规接受商业赞助。如，***到北京培训往返机票均由供应商赞助。六是公务车辆管理混乱。救护车实行核定油耗管理，根据排量大小分别核定100公里油耗分别为16、17、18公升，频繁出现同一天同一车辆在一个加油站多次加油，虚报现象严重，月油耗均高达上万元。七是违规设立“小金库”。*年以来，*个临床医技科室按绩效工资总额的*%提取业务发展基金共**万元（已整改）。八是违规兼职取酬。个别具备高级职称的临床人员转任医院领导管理岗位后，经常参与临床科室诊疗，在《公立医院领导人员管理暂行办法》已明确规定领导人员收入与医院经济收入不得直接挂钩的情况下，仍参与科室的绩效分配，拿“双份”工资。  
（五）对中央脱贫攻坚巡视反馈意见整改有差距。一是落实健康扶贫政策差距大。在执行“先诊疗后付费”政策方面，违规收取患者***、***等*名建卡贫困群众入院押金*万元，最高收取患者押金*元。二是对口帮扶效果不佳。没有为所帮扶的*镇**村贫困群众找项目、谋出路，简单以送钱送物的方式应付了事，导致贫困村没有产业项目支撑，群众稳定脱贫致富困难。
二、意见建议
（一）切实加强党的领导，充分发挥党委领导作用。一是牢固树立“四个意识”、坚定“四个自信”，做到“两个维护”。要坚持和加强党的全面领导，以党的政治建设为统领，认真落实党委领导下的院长负责制。深学笃用习近平新时代中国特色社会主义思想，深入贯彻落实党的十九大、三中、四中精神和全面从严治党要求；坚决、彻底肃清孙政才恶劣影响和薄熙来、王立军流毒，张翼林负面影响，营造风清气正的政治生态，把思想和行动统一到中央的部署要求上来。二是要理顺管理体制。进一步明确公立医院的主管部门，切实加强领导，让行政上有人管、业务上有人抓；医院党委要认真落实《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》《公立医院领导人员管理办法》《**市事业单位领导人员管理暂行办法》等文件要求，坚持把解决人民群众最关心、最直接、反映最突出的健康问题作为出发点和落脚点，优化医疗服务流程，完善医疗服务模式，进一步改善医疗服务质量。三是强化内部管理。把健全现代医院管理制度作为推动医疗服务高质量发展的重要保障，进一步完善医疗质量管理体系，强化责任，严格监管，确保医疗安全；依法依规保障医务人员各项权益，不断改善其薪酬待遇、执业环境、职业发展等，调动医务人员积极性、主动性、创造性；始终把医疗服务的改革与改善相结合，形成增强人民群众看病就医获得感、调动医务人员积极性的良好氛围和持续动力。四是要严格执行民主集中制。重大问题必须按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则进行决策，不断推进各项决策的科学化、民主化、制度化。
（二）严格执行党组织生活制度，切实增强战斗力和凝聚力。一是要认真学习贯彻《党章》《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，把严肃党内政治生活作为全面从严治党的根本性基础工作，党员领导干部尤其是班子成员要带头遵守、带头执行、带头落实。二是要严格执行“三会一课”、领导干部双重组织生活会、民主评议等组织生活制度，深入开展“支部主题党日”活动，持续推进“两学一做”教育常态化制度化，要直面问题，增强党内组织生活严肃性、政治性，坚决防止表面化、娱乐化、福利化。三是要充分发挥院党办的职能作用，担负好教育党员、管理党员、监督党员和组织群众、凝聚群众、服务群众的职责。加强医院基层党支部建设，坚持应建尽建，确保党组织全面覆盖医院各内设机构及所属各单位。创新党组织活动内容方式，推动党组织活动与医院工作有机融合，充分发挥党员先锋模范作用。四是要严格落实党建工作目标责任制，坚持高标准、严要求，加大对基层党建工作的指导、督促、检查、考核力度，推动解决存在的问题。
（三）增强管党治党意识，全面落实“两个责任”。一是党委要切实履行管党治党主体责任，党委主要负责人要严格履行全面从严治党第一责任人责任，强化对党建和意识形态工作的领导和指导；要督促班子成员认真履行分管责任和“一岗双责”，切实抓好职责范围内的全面从严治党工作，加强对分管领域的工作指导和督促检查，真正把全面从严治党要求落到实处。二是要加强廉政风险防控。严格落实党风廉政建设主体责任，经常对党员干部开展谈心谈话、提醒、诫勉的教育管理；切实加强医疗卫生行风建设“九不准”，坚决纠治医药购销和办医行医中的不正之风。建立健全内控制度，设立机构，配齐人员，定期开展内审、内控工作；定期对重点领域、重要岗位廉政风险排查，结合典型案例及身边人、身边事开展“以案四说”教育培训，加强对工程招投标、项目验收、设备（药品、耗材）采购、公务接待、资金拨付等关键环节的重点监管，及时发现问题，堵塞漏洞，防微杜渐。三是要强化监督执纪问责。要聚焦主责主业，抓好党风廉政建设和反腐败工作，充分运用监督执纪“四种形态”加强党员干部廉政教育，经常开展党员干部执行党的路线方针政策决议情况、遵守六项纪律和作风建设等情况的监督检查，及时发现和查纠问题，切实履行好监督责任。
（四）严格落实中央八项规定精神，坚持不懈改作风转作风。一是要把贯彻落实中央八项规定精神内化于心、外化于行，做到执行八项规定精神绝不走样。二是要坚持不懈改作风转作风，力戒形式主义官僚主义，切实防范和查处各种隐性变异的“四风”问题，坚持越往后执纪问责越严；院党委要经常深入临床、科室调研，从中发现问题、解决问题、破解难题。三是要对照中央八项规定精神加强监督检查，对发现问题，举一反三，认真剖析，及时纠正、严肃查处、形成震慑，确保中央八项规定精神落地生根。
（五）抓好巡察问题整改，强化全面从严治党严紧硬。一是要有针对性地健全和完善制度机制，扎紧制度笼子，坚持用制度管人管事、制度面前不搞特殊。二是要制定详细巡察问题整改方案和整改措施，列清单、建台帐、明确责任人、整改时限、销号管理，做到真改、实改、全面改。三是要针对巡察发现的问题，召开专题民主生活会进行对照检查，对自己存在的问题“买单”，认真开展批评和自我批评，主动承担责任，切实抓好整改落实。